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周处除三害 麻豆 西医学中的腰椎疾病腰肌劳损、泌尿系感染等疾病的经过出现以腰痛为主症者，可参考本节辨证诊治。病因病机1.感受寒湿 由于久居冷湿之地，或涉水冒雨，劳汗当风，穿戴湿冷而感受寒湿之邪，致腰腿经脉气血驱动不畅而发生痛楚。2.感受干冷 感受干冷之 邪，或寒湿内蕴日久郁而化热，实热抨击经脉气血驱动，引起腰痛。3.跌仆外伤跌仆闪挫，或体位不正，用劲失当，导致经络气血瘀滞欠亨，瘀血留着而腰痛。4.其他成分 先天天禀不及，或久病失治，或老迈体衰，或房劳过度，致肾精蚀本，无以濡养经脉筋骨而发生腰痛。总之，腰痛的病因病机以肾虚为本，感受外邪、跌仆闪挫是标，两者又互为因果。辨证论治 腰痛辩证宜先分虚实。虚证病情绸缪，反复发作，多由肾虚所致，治宜补肾壮腰。实证多因感受外邪或跌仆闪挫而致，发病急.病程短，治宜散寒祛湿，或清热利湿，或活血祛瘀，或舒筋通络为主，佐以补肾强腰。若腰部手无绵力薄才，但无腰部痛楚推崇的，则为腰软。1.寒湿腰痛证候 腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，遇阴晦加重，背白腻，脉千里。证候分析 寒湿之邪，侵袭腰部，寒性收引，湿性黏滞，痹阻经络，性爱真实视频气血驱动不畅，故腰部冷痛重着，转侧不利;寒湿为阴邪，得阳运始化，静卧则寒湿邪气更易停滞，故虽卧痛楚不减;湿气清寒天气则寒湿更盛，痛楚加重。苔白腻，脉千里均为寒湿停聚之象。治法 散寒化湿，温经通络。方药 甘姜苓术汤(干姜、甘草、茯苓、白术)加味。若冷痛甚，拘急不舒，可加熟附片以温阳祛寒。若痛而千里重，可加苍术以燥湿散邪。若腰痛傍边不定，牵引两足，或连肩背，或环节游痛，可加独活、防风、牛膝、桑寄生以祛风补肾通络。针灸诊治 可选取肾俞、大肠俞、委中、阿是穴、三阴交、腰阳关(灸)，宜泻法。2.干冷腰痛证候 腰部坠胀痛楚，痛处伴有热感，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。证候分析 干冷壅于腰部，筋脉弛缓，经气欠亨，故腰部坠胀痛楚而有热感;干冷下注膀胱，故小便短赤。苔黄腻，脉濡数，均为干冷之象。治法 清热利湿，舒筋止痛。方药 三妙散(苍术、黄柏、牛滕)加味。坠痛赫然者，可加木瓜、络石藤以加强通络止痛之功;若口渴，小便短赤，可加栀子、泽泻以助清利干冷。针灸诊治 可选取阿是穴.肾俞、大肠俞、委中(放血)、三阴交、阳陵泉，用泻法。3.瘀血腰痛证候 腰痛如刺，痛有定处.痛处拒按，舌质黯紫.或有瘀斑，脉涩。或有外伤史。证候分析 瘀血阻于腰部经脉，气血驱动不畅故腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按。舌质黯紫，或有瘀斑.脉涩，均为瘀血内停景色。治法 活血化瘀，通络止痛。方药 身痛逐瘀散(秦艽、当归、桃仁、红花、乳香、五灵脂、香附、牛膝、地龙、羌活、甘草、川芎、没药)加减。若腰痛重着，宜加独活、狗脊祛风胜湿:若有腰部闪扭伤史，则加地鳖虫、乳香以增强活血止痛之功。针灸诊治 可选取阿是穴、肾俞、大肠、委中、水沟、昆仑穴，用泻法。4.肾虚腰痛证候 腰部以酸软痛楚为主。滚滚不息，喜温喜按，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减弱。偏阳虚者，则少腹拘急。手足不温，少气乏力舌质淡，脉千里细偏阴虛者，则五心烦热，失眠，口燥咽干，面色潮红，舌红少苔，脉弦细数。证候分析 腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，腰脊失养，故酸软无力，其痛绵绵，喜温喜按;劳则耗气，故遇劳更甚，卧则减弱。肾阳虚衰不可温文下元，则少腹拘急;不可温养四末，故手足不温;舌淡，脉千里细齐为阳虚有寒之象。肾阴虚则阴津不及，虛火上炎，故五心烦热，失眠，口燥;舌质红苔少，脉弦细数，均为阴虚有热之征。治法 补肾壮腰。偏阳虑者，温补肾阳;偏阴虚者，润泽肾阴。方药 偏阳虚者以右归丸(熟地黄、山菜萸、怀山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、附子、肉桂、当归、鹿角胶)为主方加减。偏阴虚者以左归丸(熟地黄、山茱萸、怀山药、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、川牛膝)为主方加减。针灸诊治 可选取足临泣、肾俞、委中、命门、太溪穴，用补法，可加灸。温习念念考题:1.试述腰痛各个常见证型的病机变化过头相互相干。2.腰痛的辦治原则是什么? 本站仅提供存储作事，悉数履行均由用户发布，如发现存害或侵权履行，请点击举报。